什么是神经学音乐治疗？
我是一名普通临床工作的护士，毕业后就业于深圳市第二人民医院南澳医院分部的康复科工作。除了工作，我惟一的爱好就是音乐，节假日在科室经常会组织病友做一些联欢活动，在我的歌声中，我看到了病友们一个一个的笑脸，让他们暂时忘却了疾病带给他们的痛苦。于是我萌生了一个把专业与爱好结合在一起，帮助他们减轻痛苦、恢复健康的念头。我接触到了音乐治疗，报名了国内音乐治疗权威老师高天的音乐治疗课程，跟随张一楠老师临床实习神经学音乐治疗。记得刚来的时候，我内心充满紧张、害怕、忐忑的情绪，因为我没有系统进行过音乐学习，突然从护士的角色转变成了音乐治疗师，我能做到吗？我开始担心，开始不自信。一楠老师经常鼓励我，让我大胆地去发挥自己的音乐，给了我很多自信。很快我就适应了，驻唱的经验给了我吉他方面很大的帮助，让我在治疗中能自如地运用吉他，能很流畅地完成整个治疗。每次看到患者的进步，我的内心无比开心，也促使我更加自信起来。
什么是神经学音乐治疗？
神经学音乐治疗（NMT）是音乐治疗中的一个重要流派，治疗师针对被治疗者的需求，运用系统标准化的技术组成，来治疗和改善由于神经功能受损而产生的语言障碍、认知障碍、感知觉运动功能障碍等。
第一例：
用音乐引导恢复认知
我在实习期间，曾经接触过一例患者，沈某，男，49岁，因车祸导致蛛网膜下腔出血，患者认知言语，右侧肢体功能障碍，吞咽障碍，留置胃管，ADL大部分依赖，诊断是脑外伤后遗症。4月5日，在音乐治疗第一次评估中，患者听从指令不能完成，敲击模仿不能完成，言语不能表达。因此，我给予他的长期目标、短期目标是：
G1：提高患者的认知功能
O1：在两个月的治疗内，患者在敲击模仿，乐器识别中，能完成且正确率是80％
O2：在两个月治疗方内，日常简单交流的回应正确率为100％
G2：提高患者的言语功能
O3：在两个月治疗内，患者能发出简单的4-5字短句
根据患者的短期目标，我给患者制定了音乐治疗干预计划，用到的神经学音乐治疗技术是音乐感知定位训练（MSOT）、感受听觉训练（APT）、口唇部肌肉练习发音练习（OMREX）、音乐言语刺激训练（）。我最初计划的活动内容，第一个是即兴问好，能让患者参与进来，调动患者的治疗情绪，让整个治疗的一开始，有一个融洽的氛围。第二个是敲击模仿，给出一个简单的节奏型，让患者来模仿相同的节奏型。第三个是用两个不同颜色、不同形状的哑鼓，治疗师用即兴的方式给出指令，让患者来完成，识别颜色和形状。第四个是发音练习，患者进行简单的单音练习，比如“啊、唔、嘿、啦”以及1-10数字的发音练习。最后一个是即兴的再见歌。经过一个月的治疗后，患者认知功能有很大提高，物体的辨识、理解能力都有提高。我继续给予相对应的干预，然后加入音乐言语刺激训练（），通过患者熟悉的歌曲，让患者进行歌曲填空，如“蓝蓝的天上白云＿，白云下面马儿＿，挥动鞭儿响四＿，百鸟齐飞＿”让患者有一个发音的动机和动力，来练习患者的言语功能。经过三个月的治疗，患者现在可以正确地识别物体，理解指令，能简单地进行日常对话，能正确表达自己的想法。
第二例：
刺激性事件助于唤醒
张某，男，40岁，患者因劳累出现乏力，言语困难等，经查提示左侧丘脑出血，植物状态，ADL完全依赖。患者从小是被养父母养大，是一名软件工程师，有两个儿子。在第一次评估中，患者对任何刺激基本没有反应，我给患者的目标是唤醒。在整个治疗过程中用到的技术是音乐感知觉定位训练(MSOT)、音乐情绪记忆训练（AMMT）。治疗一开始是即兴问好，用即兴吉他弹唱的形式，告知患者当天的天气环境，周围的人和事物等，做一个治疗性的现实导向。第二个活动是以即兴吉他弹唱的方式，回忆患者一些有情绪波动或者刺激性的事件，观察患者的反应和回应，做一个反馈进行式联结。比如，前面提到患者是被养父母养大的，这件事可以作为一个刺激性的事件，激发患者的情绪。
第三例：
跟着音乐说出来
丁某，男，60岁，患者在无明显诱因下，出现言语不清，左侧肢体乏力，站立不稳，CT提示：脑干出血，患者左侧肢体活动障碍吞咽言语障碍，讲话没声音只能看到嘴型，ADL部分依赖。诊断：脑梗塞后遗症。患者第一次评估的时候，整个情绪非常不好，整个评估过程都情绪低落，一直流眼泪，讲话发不出声音。能正确理解和回应我提出的问题。我给他制定的长期目标和短期目标是：
G1:提高患者的言语功能
O1:在两个月治疗内能完成每次治疗发音练习的60%
O2:在两个月治疗内1-10数字发音清晰率80%
G2:改善患者的情绪
O3:在两个月治疗内，让患者在治疗中不出现负面的情绪反应
根据患者的短期目标，我给患者制定了音乐治疗干预计划，用到的神经学音乐治疗的技术是口唇部肌肉练习发音练习（OMREX)、节奏言语提示（RSC)、音乐性言语刺激()，根据这些技术，设计了相对应的音乐治疗活动。首先依然是即兴问好，第一个活动是口唇部的肌肉练习，舌头的上下左右前后伸缩，给予一些音乐的刺激和动力让患者来完成。还有一些简单的发音练习“啊、啦、妈妈、爸爸”以及1-10数字练习。第二个活动是治疗师拍鼓给一个出节奏，来刺激患者，激发其发音的能力，读出熟悉的歌词。第三个活动是在患者熟悉的歌曲中，每一句的最后一个字让患者唱出完成，如“东方＿，太阳＿，中国出了个＿＿”等。第四个活动是即兴的情景对话，如：丁叔叔今天吃了什么？丁叔叔有什么兴趣爱好？等等。最后治疗结束，依然有一个道别再见。患者刚接受治疗时经常流口水，在一个月后，口水减少的情况下，我给患者增加了一项活动内容，就是吹口琴。这个练习是提高患者的气息，帮助其更好地讲出声音。两个月的治疗后，患者现在能发声数出1-10，歌曲填词也能发出声音地完成，在即兴的情景对话中，最多能说出8字句并发出声音。
我是一名普普通通的护士，看到过许许多多的生离死别，深刻体会到健康是多么重要。4个月的临床实习，我收获很多，对音乐治疗有了更深的认识和临床的经验，也看到患者在音乐治疗中的快乐和进步。也许还有很多人对音乐治疗的认识仅限于听听音乐、唱唱歌，在我没有接触它的时候，我也会有这样的理解，但是，现在我知道了，通过音乐性的活动，音乐治疗可以让需要帮助的患者提高需要提高的功能，帮助他们建立自信，回归社会，我可以骄傲地说，我是一名音乐治疗师了。这一年多的音乐治疗学习是我最快乐的时光，每天弹着音乐，帮助着需要帮助的人，是多么美好的一件事。这一路走来一切都是值得的，有音乐的地方，一定会有希望。 返回搜狐，查看更多
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