孩子口齿不清、口吃结巴，怎么办？——【贵阳儿童医院|贵阳六一儿童医院】
构音障碍（也叫口齿不清、讲不明）是指在言语活动中，由于构音器官（如：唇、齿、舌、软腭等）的运动或形态结构异常、环境或心理因素等原因所导致的语音不准确（声母、韵母、音调等异常）现象。构音障碍可以单独发生，也可与其他语言障碍同时存在，比如：构音障碍常与儿童语言发育迟缓合并出现等。
构音障碍的主要类型/病因
器质性构音障碍
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构音器官的形态异常导致的构音障碍，如“兔唇“、”腭裂” 。
运动性构音障碍
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由于神经病变，言语肌肉的麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。
功能性构音障碍
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指构音器官的形态、功能无异常，有正常的听力，语言发育水平达到年龄相当，但构音错误并呈固定状态。“b、p、d、t、g、k、c、s”等发音存在置换。对于功能性构音障碍的人来说，大部分都存在呼吸方式、口面部、舌头、下颌、腭咽等肌肉力量及协调控制的问题、发音部位的错误，掌握不到正确的发音位置。
构音障碍常见的四种错误类型
1、替换
如: 把踢（ti）球读成低（di）球，哥哥（gege）读成的的（dede）
2、歪曲
如：不能正确叙述事物名称，听不出来孩子说的是什么
3、省略
如：白(bai）菜读成挨（ai）菜，牛奶（nai）读成牛矮（ai）
4、赘加
如：看书（kan）读成宽（kuan）书。
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各年龄段声母音位的顺序规律
在儿童言语发展过程中，各声母音位的习得具有一定的顺序与规律。一般来说，声母m, b, d, h在 2-3岁之间习得；p, t, k, g, n在 3岁习得；f, j, q, x在 3-4岁之间习得；l, s, r, z在4-5岁之间习得；c, zh, sh, ch, c在发音部位靠后的声，塞音早于摩擦音，鼻音早于非鼻音。
“妈妈，我肚子饿了，我要吃吃吃·····吃水果”，相信大家对“结巴”一定不陌生，在生活中，家长可能会发现孩子说话不对劲，经常一个字重复很多遍，听起来说话非常费力，偶尔还眼角抽搐，出现歪嘴巴等动作。
口吃是一种常见的言语流畅性障碍，称“结巴”。世卫组对口吃的定义为：口吃是一种语言节奏的紊乱，即口吃者因为不自主的声音重复、延长或中断而无法表达清楚自己所想表达的内容。
口吃结巴的原因
遗传因素
一般来说，如果家长存在口吃症状，或者其他亲友之间有类似的情况，大多数情况下，孩子或多或少都会受其影响。
模仿因素
在幼儿语言学习期时，幼儿会因为好奇或者好玩，模仿看到、听到的言行举止。如果在这个阶段，幼儿接触到口吃患者，就会模仿其说话的方式，久而久之造成儿童自己语言上的口吃习惯。
神经生理因素
与正常人相比，口吃患者的大脑解剖和功能存在差异，特别是在听觉和运动区以及基底节，口吃患者中枢神经系统中的多巴胺能系统过度活跃。
心理因素
孩子在紧张、焦虑、高兴、兴奋、愤怒等情况下都容易出现口吃，往往越紧张越容易口吃，越口吃越紧张，形成恶性循环。而且随着年龄的增长，心理因素的影响会越来越大。
怎样判断是不是口吃呢？
①说话重复
孩子可能会重复一个音节（如“我”会重复为“u...u...u...u...”），或重复单字（“我我我我要吃苹果”），或重复词组（“我要我要我要吃苹果”）等不同的重复表现。
②延长、插入音
孩子可能会拖长某个发音（如“我”会重复为“u----------我”），或在句子开始前插入些声音如“嗯嗯嗯·我能吃面包吗”等表现。
③异常的动作表现
有的孩子除了言语上的口吃表现外，还存在一些其它的行为特征，例如说话时伴随眼睛的快速眨动、耸肩、用力吸气、跺脚、面部或嘴唇的抖动等。
构音障碍/口吃结巴认知误区
①与“舌系带太短”有关？
舌系带短指舌系带距舌尖小于 3 mm，舌体卷起，且舐着上腭及伸出口外等活动受限，舌尖呈圆弧状、倒 V 状或 W 状。这会导致孩子有部分音说不清楚，但并非所有口齿不清、口吃结巴都是由舌系带导致。
②长大自然就好了？
口齿不清/口吃结巴对孩子的影响是巨大的，为了防止孩子身心健康受危害，家长切记不要盲目等待，语言的发育高峰为2-4周岁，4周岁以下的孩子语言还在发展，有可能会自行恢复一部分，但是请注意只是有可能，很多孩子成年后依然说话口齿不清、口吃结巴，错过了矫正的黄金时机或不矫正会导致孩子人生轨迹的改变！
③干预越早越好？年龄太大，干预没用了？
越早干预效果越好，能极
大程度减少对孩子的负面影响，年龄越大孩子说话习惯加深，干预难度会增大，但并不是没有效果！总之，任何时候干预都不晚！
构音障碍/口吃结巴会带来哪些不良影响？
社交障碍：孩子难以发出正确的音节和语音，或者说话结巴大舌头，因此难以将自己的想法通过语言清晰、准确地表达出来，常使得他人难以理解患儿的想法，甚至导致患儿遭受到其他同龄人的嘲笑和排挤。久而久之，患儿变得内向、孤僻，甚至对社交活动感到恐惧。
学习障碍：发音的不准确会使孩子难以理解并掌握语言的细节和规则。这让他们在课堂学习中造成一定的困难，使他们感到自卑和无助。
心理障碍：重要的是，构音障碍/结巴口吃可能会影响孩子的心理健康。由于社交和学习的障碍，这些孩子可能会感到自卑、无助和绝望。长时间这种情况下，他们可能会出现抑郁和焦虑等心理问题。
作为家长，我们可以做什么？
不评论孩子的说话内容，当孩子出现口吃/口齿不清情况时，不要对孩子说“慢点说” 或 “放松”，做一个好的倾听者，避免打断和过多的提醒导致孩子对口吃/口齿不清的过度关注，让孩子觉得谈话是很愉快的事情。
不要命令孩子说话、在不情愿的情况下要求孩子在别人面前朗诵、表演等，尽可能引导孩子在自然的情况下主动的表达，当孩子主动表达后给与评论或解释，继续给孩子提供说出自己想法的机会。
家长需要在与孩子说话时自己提供“表达范本”，在言语习惯上做孩子的好榜样，与孩子互动时营造舒适放松的语言环境。
安排愉悦的时间与孩子相处，和孩子一起绘本阅读或对话，多鼓励，关注孩子表达内容的完整性，帮助孩子建立信心。
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