治疗肥胖型糖尿病最有效的方法是减肥
求医问药肥型糖尿病患者的发病原因可分为 3 类: ①肥胖导致胖是指人体内 脂肪细胞的数量增多或 体积增大导致脂肪积累 过多的表现。 现在认为, 2胰岛素抵抗, 进而发展为糖尿病。 这类糖尿病患者约占该病患者总数的 60～ 70% 。 ②家族遗传。 ③由先天基因异常引 起的。 研究证实, 肥胖者只要减掉1 0%的体重, 其糖尿病的发病率就可以降低 50%。已患有糖尿病且应用 胰岛素的肥胖患者,若减掉1 0% 的体重,就可以减少胰岛素的用 量或改用 口服降糖药。肥胖可引 发糖尿病的主要机理是: ①共同土壤学 说: 肥胖、 糖尿 病、 冠心病、 高血压、 高血脂等疾病有共同的病理基础,即患这几种疾病的人都存在胰岛素抵抗( IR) 的情况。 胰岛素作用 的靶器官或组织主要是肝脏、 脂肪和肌肉 。当 患者的肝脏、 脂肪或肌肉 对胰岛素生物学效应的反应性降低或丧失时就会出 现胰岛素抵抗的情况, 前者可使患者出 现 空腹高血糖, 后两者则可使患者出 现餐后高血 糖。 ②瘦素( 肥 胖抑素) 抵抗 : 糖尿 病患者的 肥胖多 是由 瘦素抵抗引 起的, 即患者体内 脂肪的储存 量没有被传递到大脑中, 因而大脑不能反射性地 抑制脂肪的储存, 进而导致肥胖。越是肥胖的人 其体内 的瘦素越多, 且发生糖尿病的几率也越 高。 ③坏死 因子过多: 脂肪细 胞可产生 坏死因 子, 而 这种因子可抑制人体内 的胰岛素与血糖结合, 从而使血糖升高。 越是肥胖的人, 其体内 坏死因 子的数量就越多。 ④脂连素过少:脂连素有降糖、 抗炎、 对抗胰岛 素抵抗、 抑制胆 固醇在动 脉壁上 的沉积等作用 。 肥胖的人, 其体内 的脂连素会 明 显减少, 导致胰岛素的降糖作用 得不到有效的发挥。⑤脂毒作用 :肥胖可导致患者脂肪细胞内过量的脂肪外溢, 并沉积在脂肪组织以外的器官上, 进而可引 起脂肪肝、 动脉硬化等病变。 ⑥节俭基因作用 : 人类在不断进化的过程中产生了 节俭基因, 这种因子可使体内 过多的能量转化为脂肪储存在腹部, 从而导致腹型肥胖。 而这种腹型肥胖的人更容易发生胰岛素抵抗。肥胖是导致糖尿病的主要危险因素, 减肥则是治疗肥胖型糖尿病最有效的方法。那么, 糖尿病患者应如何进行减肥呢?1 . 要限 制饮食: 导 致人肥胖的原因主要是多吃 少动, 因此,要减肥应反其道而行 之,即少吃多动, 使 人体内 摄入的热量少于消耗的热量。 但多数减肥 者都 不 能坚 持采 取这 种最简 便、 最有 效的 方法 , 尤 其是不能忍受饥饿。
研究 发现,一个 人若 想 养成 一种 好的 行为习 惯或 者 克服 一种 坏的 行为习 惯 ,至少 需 要 3 周的 时间。 也就是说, 减肥时患者出 现的 饥饿感是暂时的 ,只要坚 持 3 周的时 间就会 逐渐 适应这 种习惯, 进而可达到减肥的目 的。 我 们所说的限制饮食, 不是不吃饱, 而是要平衡膳食, 就是用 正常的饮食量来取代过剩的饮食量, 吃 七分饱即可。 例如: 某人日 需热量 1 900 卡, 减肥时可通过进食获得 1 000卡热 量, 余下的 900 卡热量, 可以通过消耗掉体内 的 1 00 克脂肪来供给, 也就是说只要每天消耗掉体内 的 1 00 克脂肪, 1 0 天后就可降低体重 1 公斤。 患者在减肥的头几天, 因为每餐吃得少, 没有饱食的感觉, 因而常会出 现饥饿感。 特别是不到下一餐时就会饿得头晕、 眼花、 乏力、出 汗,这是低血糖的表现。 此时患者千万不要吃东西, 可治 疗 肥 胖 型 糖 尿 病最 有 效 的 方 法 是减 肥◆解放 军 404 医 院主任 医师T iyou 糖尿病患者之友治疗口吃、结巴———浙江省天台县医疗仪器厂电话 : 0 7 -广告信息+李长玉2007.
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