言语障碍说不了话？言语治疗师的“黑科技“了解一下
Case李先生一年半前因脑干出血导致严重的运动性言语障碍（Motor, MSD），言语清晰度、可懂度显著下降，日常交流沟通困难。经过言语治疗师的帮助，他现在可以点餐表达自己想吃劲辣鸡腿堡的需求、可以给家人讲笑话，几乎可以进行所有话题的沟通和交流。言语治疗师对他使用了什么“黑科技”呢？
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个案概况
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李先生，42岁，一年半前因脑干出血遗留双侧肢体活动障碍、吞咽障碍及运动性言语障碍。为求进一步的治疗，于我院进行康复。言语治疗师结果评估显示，李先生：
一、
运动性言语功能检查结果如下：
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呼 吸
发 声
构 音
共 鸣
韵 律
其它：
二、
康复治疗：
针对个案评估的结果，言语治疗师一方面针对其言语障碍进行能力性训练，以改善其自然言语；另一方面，通过扩大及辅助沟通( and, AAC)来满足其即刻的沟通需求。
什么是AAC？
扩大和替代性沟通（AAC）是一个临床实践的领域，用于补充或代偿言语语言产生和/或理解的障碍。AAC是辅助技术（ ）的一个分支，包含了使用任何设备、工具或策略来改善残障人士的功能性日常生活。
言语治疗师基于李先生的肢体功能、认知水平、语言功能及现有的资源，在沟通符号、交互方式、辅助设备访问方式、辅助沟通设备支架等方面为李先生进行个性化的AAC适配。
沟通符号的选择
语言符号：包括口头语言和文字语言
非语言符号：指不通过口头或文字形式表达的符号。其中包括：肢体动作、面部表情等。
视觉符号：通过视觉元素传递信息的符号。常见的视觉符号为图片。
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李先生在日常生活中已建立和家属的非语言符号沟通系统，可通过竖大拇指和左手摆手进行是否问题（Yes/no ）的反馈；其语言功能及认知功能皆未受累及，因此，我们选择“文字”作为其扩大及辅助沟通的主要载体。
沟通设备的选择
李先生有一台平板，可作为主要的辅助沟通的设备。
交互方式的选择
触摸（Touch）：使用手指点击执行操作
鼠标（Hand）：使用鼠标或改良的鼠标执行操作
眼控追踪（Eye ）：使用眼球运动执行操作
其它：头部追踪（Head ）、扫描（）等
不同交互方式对功能的要求不同，沟通效率也不同。
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李先生右侧肢体无主动活动，左侧偏瘫1级，尚且未能执笔进行书写沟通。
眼球震颤导致他未能进行良好的眼控设备交互。最终，我们尝试通过“触摸”的方式作为其交互方式。
由于个案左侧手指存在意向性震颤，进行目标字母点击的时候有误触现象，例如：触摸字母“g”时可能会触摸到周边的字母“r”、”h“等，因此，我们为其更改了触摸激活方式为“按住激活”，根据其手指的功能及对沟通效率的平衡，选择激活激活时间为“1.0s”，也就是说只有当“g”这个按键被按住持续1秒才会被激活，这样可以极大地减少误触的机会。
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辅助访问设置
几乎所有的电子设备都提供了“辅助访问”的途径，以代偿使用者视觉、肢体、听觉等方面的障碍。
我们对李先生的平板进行了适应性的辅助访问设置：
1. 保持平板界面简洁
李先生视力减弱，肢体活动功能下降，我们通过让屏幕上的项目更大、功能更集中，使李先生更容易导览和了解可以执行的操作。
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2. 选择合适的辅助沟通软件和功能
我们帮助李先生设置个性化辅助访问，并下载符合其需求的辅助沟通软件，使平板更适配李先生的需求。
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